本案确立了医疗机构对医生疏忽诊疗承担连带责任的原则。最高法院裁定，如果医生未及时或正确诊断病情，从而导致患者未获得适当治疗，医院可能承担责任。此项裁决强调了医疗机构在聘用和监督医生方面的责任，同时也提醒患者及其家属，在医疗过程中如果因疏忽导致伤害，他们有权寻求赔偿。此外，本案还对专家证人的资格进行了深入探讨，并详细阐述了医疗过失的构成要件。对于所有寻求医疗服务的个人来说，了解此裁决的意义至关重要。

延误诊断：疏忽与医院责任的边界

本案源于一起不幸的事件，11 岁的 Edmer Cortejo 因呼吸困难、胸痛、腹痛和发烧被送往 San Juan de Dios 医院（SJDH）急诊室。尽管经过初步检查和 X 光片检查，Edmer 被诊断为“支气管肺炎”，但他的病情并未得到有效改善。事后诊断为登革出血热，但不幸的是，Edmer 在转往马卡蒂医疗中心后去世。Edmer 的父亲 Nelson Cortejo 认为，儿子的死是由于医生 Noel Casumpang 和 Ruby Sanga-Miranda 的疏忽诊断造成的，因此对 SJDH 和两位医生提起诉讼。核心法律问题在于，医生是否未能履行其专业的护理义务，以及医院是否应该为此承担连带责任。

马卡蒂地方法院一审判决 Cortejo 胜诉，认定医生存在疏忽，医院负有连带责任。上诉法院维持了地方法院的判决。案件的核心在于医生 Casumpang 的诊疗行为，法院认为，医生未能及时诊断 Edmer 患有登革热，这是一个明显的疏忽。专家证人 Jaudian 的证词表明，Edmer 表现出的症状明显指向登革热，而医生 Casumpang 坚持诊断为支气管肺炎，未能及时进行必要的检测和治疗。医生 Casumpang 未能及时采取适当的医疗措施，这直接导致了 Edmer 病情的恶化并最终导致死亡。

最高法院认为，医疗过失的构成要件包括责任、违约、损害和因果关系。在本案中，医生与患者之间存在医患关系，医生有责任提供合理的医疗护理。然而，医生 Casumpang 未能达到这一标准，未能及时诊断和治疗 Edmer 的病情，构成了违约。这一违约行为直接导致了 Edmer 的死亡，构成了损害，并存在直接的因果关系。

最高法院同时也讨论了医院的责任问题。虽然医生 Casumpang 和 Miranda 并非 SJDH 的雇员，而是独立合同工，但医院仍需承担连带责任。最高法院认为，SJDH 通过将医生 Casumpang 推荐给患者，使其看起来像是医院的雇员或代理人。患者在不知情的情况下接受了医生的服务，因此医院不能免除其责任。该案确立了表见代理原则，即医院对独立合同工医生的疏忽行为承担连带责任。

在本案中，医院的责任并非基于《民法典》第 2180 条的雇佣关系，而是基于表见代理原则。表见代理原则是指，如果医院的行为使患者有理由相信医生是医院的雇员或代理人，那么医院就应对医生的疏忽行为承担责任。此原则的目的是保护患者的权益，确保患者在接受医疗服务时能够得到应有的保障。

同时，法院还讨论了专家证人的资格问题。虽然 Jaudian 并非儿科医生，但其在病理学方面的专业知识以及处理登革热相关病例的经验，使其有资格就登革热病例的标准护理提供专家意见。因此，法院认为下级法院采纳 Jaudian 的证词是合理的。此外，法院指出重要的是专家证人对相关主题的特殊知识，而不是专业上的头衔，以此确定专家证人是否合格。

法院最终确认，医生 Casumpang 和 San Juan de Dios 医院对医疗过失负有连带责任，同时撤销了对医生 Ruby Sanga-Miranda 的责任认定。法院进一步裁定，45,000 比索的实际损害赔偿金和 500,000 比索的精神损害赔偿金应自一审法院判决之日起，按每年 6% 的法定利率计算利息。此案清晰地说明了疏忽诊断的严重后果以及医院在确保患者得到适当护理方面的作用。

FAQs

本案的关键问题是什么？	本案主要涉及医生对患者的疏忽诊断是否构成医疗过失，以及医院是否应对医生的过失行为承担连带责任的问题。
什么是医疗过失？	医疗过失是指医疗专业人员未能按照合理的医疗标准提供医疗服务，从而对患者造成损害的行为。
表见代理原则是什么？	表见代理原则是指，如果医院的行为使患者有理由相信医生是医院的雇员或代理人，那么医院就应对医生的疏忽行为承担责任。
专家证人在本案中起什么作用？	专家证人就医疗标准和医生的行为是否符合这些标准提供专业意见，帮助法官和陪审团理解复杂的医疗问题。
医院如何才能避免承担连带责任？	医院应确保其医生符合资格，并监督其医疗行为，同时向患者明确告知医生并非医院雇员（如果属实）。
本案对患者有什么实际意义？	本案确立了患者因医生疏忽而受到损害时，有权向医院寻求赔偿的权利。
本案中 Dr. Jaudian 的专家证词是否至关重要？	是的，Dr. Jaudian 的专业证词有力地证明了 Dr. Casumpang 在对 Edmer 的病情进行诊断和治疗时，未能达到医疗行业的标准。
医生 Miranda 在此案中为什么被免除责任？	最高法院认为，在两名医生都已确认病人患支气管肺炎的情况下，尽管她在履行职责时并非无可挑剔，但并没有理由判定她疏忽大意。

总之，本案确立了医疗机构在提供医疗服务时应承担的责任，以及对疏忽行为承担法律后果的原则。这也强调了对患者进行及时和适当的医疗评估和干预的重要性，以便在医疗护理中保障患者的安全。

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